加盟店申込フォーム

申込にあたってのご留意点

・振込金融機関の口座情報が変更になる場合は、口座情報がわかるもの（通帳等）の写しを添付願います。

・１回の申込につき、１店舗のみの登録となります。２店舗以上ご登録される場合は、お手数ですがそれぞれご登録ください。

※中小規模店とは、小売業のうち大規模小売店舗（店舗面積（売場面積）1,000㎡以上）を主に運営するスーパー、ホームセンター、ドラッグストア店、家電量販店を除いた店舗。

誓約・同意事項

1. クーポンの利用者がその有効期間中にクーポンを持参したときは、クーポン額面分の商品の販売およびサービス等の提供を行います。
2. 福島市プレミアム付きクーポン事務局より配布されるクーポン加盟店のステッカーや、のぼり等をレジ周辺に提示します。
3. クーポンに偽造の疑いが見受けられる場合、福島市プレミアム付きクーポン事務局へ通報します。偽造等が明らかな場合、商品の販売等はしません。
4. 利用があったクーポンは加盟店で回収のうえ、速やかに裏面の所定欄に加盟店名を記入し、店舗控用をミシン目から切り取ります。
5. 既に加盟店名の記入があるクーポンや加盟店控用が切り取られているクーポンについては、商品の販売等を認めません。
6. クーポンの交換、売買および再利用は行いません。
7. 本事業に関する調査等を行うときには、報告等の協力を行います。
8. クーポンの利用者から受け取ったクーポンの紛失や盗難、換金期限切れ等による損失は加盟店の責務として対応します。
9. 福島市暴力団排除条例（平成２４年３月２７日条例第１０号）を遵守します。
10. 登録事項（申込内容）に変更があるときは、速やかに届け出をします。
11. 店舗名・所在地・電話番号・ＦＡＸ番号・業種について、本事業にかかる広報（チラシ等への掲載）に同意します。
12. 申込情報について、本事業含み今後福島市で実施する同一又は類似の事業に際し、事業を委託する事業者へ情報を提供することに同意します。
13. 本事業について福島市から改善等の要請があった場合は、その指示に従います。
14. 上記内容等本事業に遵守しなかった場合は、登録の抹消等の指示に従います。